ניתוח ויטרקטומיה (Vitrectomy) הוא פרוצדורה זעיר פולשנית (מיקרוכירורגית) מורכבת שמיועדת לטיפול
במחלות רשתית, ושבמהלכה מסירים את הזגוגית – החומר השקוף שמצוי מאחורי העדשה וממלא כ-90% מחלל
העין שלנו.
תפקידה של זגוגית העין (Vitreous) היא לאפשר מעבר תקין של אור לאחורי העין, אל הרשתית (Retinae).
כאשר מתרחשים שינויים או ליקויים בזגוגית כתוצאה ממחלה או טראומה, התוצאה עלולה להיות פגיעה בתפקוד
העין וירידה באיכות הראייה.
לעיתים, הפגם בזגוגית מצריך הסרה מוחלטת שלה בניתוח הויטרקטומיה. כדי להבין טוב יותר במה כרוך הניתוח,
למי הוא מתאים ומהם היתרונות והחסרונות שלו, פנינו לד"ר אפרים ברקו, כירורג עיניים בכיר ומומחה רשתית,
שפרש בפנינו את כל המידע שחשוב לדעת על ההליך.
לאילו מצבים מיועד ניתוח הויטרקטומיה?
ניתוח ויטרקטומיה, כלומר כריתת זגוגית העין, מיועד לטיפול במחלות אופתלמולוגיות שפוגעות ברשתית, לרבות: חור מקולרי, היפרדות רשתית, דימום זגוגיתי, ממברנה אפירטינלית ומשיכה ויטראו-מקולרית. הניתוח יכול לסייע גם במקרים של טראומה עינית או סיבוכים מניתוחי קטרקט או מחלת הסוכרת.
למידע נוסף על ניתוח ויטרקטומיה באתר של ד"ר ברקו >>>
לפני הניתוח: איך מתכוננים לניתוח ברשתית?
ההכנות לניתוח ויטרקטומיה כוללות פגישה עם הכירורג לצורך עריכת בדיקת עיניים מלאה ויסודית. בדרך כלל המנתח יבקש לבצע בדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד וצילומי OCT כדי לקבל סקירה מקיפה של מצב הרשתית.
רוב הניתוחים מבוצעים בהרדמה מקומית ואין צורך באישורים מיוחדים מהרופא המטפל במידה והוחלט על ניתוח בהרדמה מלא או סדציה, יש לבקר אצל רופא המשפחה על מנת לקבל את אישורו לכך שהמטופל אכן מתאים לעבור את הניתוח. מאחר והניתוח כולל ניטור של רופא מרדים, צריך לבצע גם צילום חזה, אק"ג ובדיקות דם מקיפות.
חשוב להקפיד על שקיפות מקסימלית וליידע את הרופא אם אתם נוטלים תרופות קבועות או סובלים ממחלות רקע. לרוב ניתן להמשיך לקחת את התרופות כרגיל, אלא אם כן הרופא המטפל התווה אחרת.
מומלץ להתכונן מראש ליום שלאחר הניתוח, על ידי הצטיידות במשקפי שמש להגנה מפני האור והכנת המיטה לשמירת הראש בתנוחה הרצויה (בחלק מהניתוחים).
ביום הניתוח עצמו, מומלץ להגיע בצום של כ-3 שעות. אם הניתוח בהרדמה מלאה יש להגיע בצום מלא (כולל מים) של כ-8 שעות. יש להימנע משימוש בתכשירי איפור וקוסמטיקה באזור העיניים. חשוב להגיע עם מלווה, שכן אסור לנהוג לאחר השחרור הביתה.
מהלך הניתוח: כיצד מתבצעת כריתת הזגוגית?
בשלב הטרום-ניתוחי, הכירורג יבצע פעם נוספת בדיקת עיניים מלא עם טיפות מרחיבות אישונים, במטרה לסקור את קרקעין העין, הזגוגית והרשתית. לאחר מכן, יושלמו ההכנסות לקראת הכניסה לחדר הניתוח.
הניתוח עצמו מתחיל מביצוע שלושה חתכים עיניים זעירים בגודל חצי מילימטר, דרכם יוחדר המכשור הרפואי הרלוונטי. בעזרת מכשיר המכונה "וויטרקטום", חותכים ושואבים את הזגוגית החוצה מן העין.
בשלב הבא, ממלאים את גלגל העין בחומר מיוחד בצורת גז או שמן, המסייע להחלמה הטבעית. המטרה היא לאפשר לגוף לייצר נוזל תוך-עיני שקוף וצלול כתחליף לג'ל הזגוגית שהוסר.
הפרוצדורה נערכת בדרך כלל תחת הרדמה מקומית בלבד, ואורכת בין חצי שעה לשעה וחצי, בהתאם למורכבות המקרה.
אחרי הניתוח: למה לצפות בתקופת ההחלמה?
במקרה בו הניתוח בוצע תחת הרדמה מקומית, המטופל ישוחרר לביתו פחות משעה לאחר הניתוח. אם הניתוח התבצע בהרדמה כללית, המטופל ישוחרר לאחר מספר שעות של השגחה..
לאחר הניתוח, חובשים את העין המנותחת. יש להותיר את החבישה עד ליום שלמחרת, ולהקפיד על הנחיות השחרור באופן מלא.
בדרך כלל, תהליך ההחלמה יהיה פשוט יחסית, וידרוש בעיקר מנוחה, הימנעות מפעילות גופנית מאומצת והגנה על העין המנותחת מפני מכות, חבלות וחדירת אבק, מים או עצמים זרים. חשוב להימנע מעישון וחשיפה לרוח, גשם או מזג אוויר קיצוני, בין אם חם או קר.
ברוב המקרים, החתכים הכירורגיים ייסגרו מעצמם, ללא צורך תפירה, מה שמקל על ההתנהלות ומאיץ את תהליכי הריפוי. במידה ומופיעים כאבים בעין, ניתן להשתמש במשככי כאבים, בהתאם להנחיות הרפואיות.
תהליך ההחלמה מהניתוח אורך כמספר שבועות בממוצע, ובמהלכו יש להגיע לביקורי מעקב בהתאם לבקשת הרופא המנתח. כמובן שבמידה וחלה כל הידרדרות בסימפטומים ובראייה, יש ליידע את הרופא מיידית ולהגיע לבדיקה בהקדם.
לקריאת מאמרים בתחומים רפואיים נוספים >>>
סיכויים, סיכונים ותופעות לוואי אפשריות
ניתוח ויטרקטומיה מאופיין בסיכויי הצלחה גבוהים, כאשר ב-90% מהמקרים תושג הצלחה בתיקון הליקויים האנטומיים, וכ-70% מהמטופלים ייהנו משיפור הדרגתי באיכות הראייה.
בדרך כלל נדרשים מספר חודשים עד שנה לקבלת התוצאות הסופיות, כאשר ב-4 עד 6 שבועות הראשונים הגז ייספג לאיטו. הראייה תוסיף להתייצב במהלך החודשים הבאים.
הצלחת הפרוצדורה תלויה במגוון פרמטרים, לרבות המצב הקליני של העין והרשתית לפני הניתוח, הגורם שהביא לבעיה מלכתחילה ומידת ההקפדה על הנחיות השחרור לתקופת ההחלמה.
חשוב להבין שלמרות שמדובר בניתוח שנחשב לבטוח ויעיל ביותר, ייתכנו גם סיבוכים ותופעות לוואי מסוימות, כבכל הליך כירורגי מכל סוג שהוא.
הסיבוכים הנפוצים והפשוטים יחסית לטיפול הם התפתחות של קטרקט (עכירות בעדשה), דימום תוך-עיני ועלייה בלחץ התוך-עיני. תופעות נדירות ומסוכנות יותר כוללות היפרדות רשתית וזיהום תוך-עיני.
לסיכום, ניתוח ויטרקטומיה יכול לספק מזור לשלל בעיות ברשתית. אך לפני שבוחרים לעבור את ההליך, חשוב להבין היטב לקראת מה אתם הולכים כדי להיערך ולהתכונן בהתאם.
***התוכן המופיע במאמר זה מוגש כמידע כללי בלבד ואינו מחליף ייעוץ, אבחון או בדיקה על ידי רופא עיניים מוסמך. מאחר שכל מקרה רפואי הוא אינדיבידואלי, חשוב להיוועץ ישירות עם הרופא המטפל לצורך בחינת המצב האישי, קבלת הסברים מקיפים על הטיפול וקבלת החלטות רפואיות מושכלות.
